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疑难病例

高龄局部晚期贲门癌——规范化治疗见成效

关键字:晚期贲门癌 放疗     

从小就听老人说“村里谁谁现在连饭都吃不了,瘦的一把骨头,肯定没多久了”我心里就埋下了一个深刻的印象,饮食对一个人来说极其重要。然而偏偏有些疾病能引起进食困难,比如食管癌和贲门癌等。其中贲门癌(更专业的名称叫“食管胃结合部癌”),常常不能早期发现,许多患者在发现时已失去手术机会,但这里想告诉大家的是,理性面对、认真治疗,是能够获得好的疗效的。以下是这个真实病例,希望能给经历着类似痛苦的患者增加信心。

这是一名老年女性,首次就诊是在2014年,当时78岁,自觉进食哽咽,伴胸部隐痛,并在半年之中逐渐加重,经胃镜检查确诊了食管胃结合部癌,肿瘤占据了正常管腔,导致患者仅能进流食,而且随着疾病进一步加重,梗阻越来越重。无疑,这种情况下尽快就诊于正规医院,多学科讨论给予最安全有效的治疗方法是最佳选择。

入院后,完善相关检查,并根据检查结果诊断为食管胃结合部癌(T3N1M0 Ⅲ期)。全面评估了患者的情况后,认为手术风险高,化疗起效慢,且反复化疗恐老人无法耐受,最后决定以局部放疗为主,并根据患者的身体状况,在病变消退、能够进食且身体能耐受时再使用副作用小的口服化疗药物。

患者高龄、身体耐受性差,因此放疗计划及放疗过程都十分谨慎(图),密切观察,对治疗过程中出现的不良反应及时处理,以防诱发各种功能异常。患者进食逐渐改善,治疗顺利结束出院。放疗后1个月复查时,患者饮食基本恢复正常,无明显不适,保持正常生活状态,又给予了6周期替吉奥口服化疗,患者门诊随访四年种病情一直稳定,这对于高龄患者来说实属不易。

2018年患者在82岁时再次出现不适症状,经检查病变在原位复发,综合分析了各方面的情况,我们对复发病灶进行了二次放疗,此次放疗更加谨慎,因为曾经在做过一次放疗,同样部位再次放疗,正常组织损伤的风险将会增加。因此,在二次放疗时严格限制了正常组织的照射剂量,治疗顺利结束,生活基本正常。遗憾的是,患者在门诊随访近2年后未再规律复查。

从上面病例,深深体会到及时规范治疗的重要性,虽然肿瘤在很多民众心中依旧是谈癌色变,但目前科学技术的发展,已经使很多癌症患者长期生存,或明显延长生存期,及时规范的治疗,十分必要,到正规医院接受专业的治疗才是对自己对家人健康的有力保障。(张歌)

云顶国际app放疗科将竭尽全力为患者提供帮助!

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