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2019年我院成功完成78例造血干细胞移植手术

2020年新春到来之际,40多岁的芮玲(化名)夫妻俩热切地盼望着上大一的女儿放假归来。半年过去了,芮玲恢复了正常的起居生活,是女儿的造血干细胞让患白血病的母亲获得了新生。在2019年,血液内科成功完成了78例造血干细胞移植手术,芮玲是其中的幸运者之一。

2018年10月,芮玲被诊断为“伴有TP53基因突变的急性B淋巴细胞白血病”,一种高危急性白血病。化疗过程很是艰难,期间经历了肺部耐药细菌感染、真菌感染、消化道穿孔、小腿肌间血栓形成伴出血、高钠血症诱发代谢性脑病、猪囊虫感染……。历尽半年努力,芮玲骨髓缓解,血象恢复,然而骨髓微小残留病依然显示为阳性。这就意味着一但停止化疗,她很快就会复发。

血液内科移植团队全面分析患者病情后,决定先化疗维持,后行CAR-T治疗清除骨髓残留白血病细胞,再序贯女儿供母亲的HLA半相合造血干细胞移植手术,以彻底治愈白血病。作出这一决定是需要底气的。早在两年前,该团队就在国内率先开展了CAR-T后序贯造血干细胞移植治疗难治复发急性淋巴细胞白血病的研究,掌握了相关治疗的前沿技术。

该策略得到患者一家的充分信任与配合。2019年5月14号,芮玲输入了自体CAR-T细胞,5月28日骨髓检查显示白血病细胞完全消失。女儿高考结束后的7月19日,患者进入移植程序。7月24日,回输了女儿的外周血干细胞。+12天,女儿的干细胞在母亲体内植入。+17天,TP53突变转为阴性,患者满怀希望地走出了层流病房。半年过去了,患者生活已恢复正常,定期复查未发现白血病残留迹象。

据统计,2019年我院完成造血干细胞移植78例,其中HLA全相合移植23%,半相合移植占57%。早在2000年,我院就开展了第一例自体造血干细胞移植。2012年,血液内科专门成立了移植病区,以满足不断增加的患者需求,到目前已累计完成了308例造血干细胞移植治疗。

该移植团队在党支部书记、血液内科副主任张学军教授的带领下,不畏艰难勇攀技术高峰,使患者生存质量大幅提高,复发率大幅下降,一年生存率90%以上,达到国内先进水平。他们攻克下一个又一个治疗难题,CAR-T序贯异基因造血干细胞移植的难治性白血病患者,全部无复发生存;用PD1监测移植后复发、无关脐血辅助等技术,使本年度移植患者的无复发生存达97%;HLA半相合造血干细胞移植,治愈自体移植后复发的难治性白血病;双次自体移植治疗高危恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤,使患者获得长期缓解。他们还进行了后置环磷酰胺减少GVHD方案探索。并与山西、内蒙古等省共同成立了华北造血干细胞移植协作组,牵头注册临床试验两项。1年中,为省红十字会63位志愿者采集了造血干细胞。护士蒋蕊被评为“省红十字会优秀志愿者”。

(温树鹏)

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编辑:
2020-01-14 18:07:54
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