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医院动态

一针定乾坤,超声显神威——我院成功救治一名多发肝脓肿患儿

近日,我院小儿外科与超声科、麻醉科多学科合作成功救治1名肝脏多发脓肿患儿。

一个3岁小男孩,2周前不明原因出现发热、腹痛,就诊于某儿童医院,给予抗炎治疗数日体温无明显好转,经腹部B超和CT检查诊断肝脏多发脓肿。腹痛持续加重,感染指标居高不下,患儿病情危重,家属为求进一步诊治而来我院,急诊收入小儿外科病房。经讨论,依据B超和CT影像结果分析患儿肝脏已形成三处脓肿,脓腔亦液化成脓,脓壁形成,保守治疗仍不能控制症状,但多发脓肿手术切开引流创伤过大,决定试进行超声引导下穿刺介入治疗,针对肝多发脓肿分别定为穿刺引流脓腔并予以冲洗。手术主要风险在于,穿刺时对正常肝脏造成的损伤和可能导致的大出血,因此,超声监测和穿刺操作是关键。超声科田晖主任医师技术精湛,临床经验丰富,为手术提供了精确定位。

经过多科室协商决定,在患儿入院第二日进行了肝脓肿穿刺引流冲洗手术,麻醉科李晓松主任医师对患儿进行基础麻醉,并严密监测各项生命体征,超声科田晖主任医师予以超声定位,精确描绘出肝脏内三处脓肿的大小、位置、毗邻血管及胆管,并在体表标记穿刺点,详细指明穿刺方向和穿刺深度;小儿外科孙驰主治医师在超声引导下将穿刺针准确刺入肝内脓腔,分别对肝脏多发脓肿进行穿刺引流、脓腔冲洗术,共计抽出脓液约30ml,手术过程顺利,用时20分钟。超声监测显示脓腔内脓液全部被抽出,且肝内大血管及肝内胆管未受损,腹腔内未见明显出血,待患儿麻醉清醒后平安返回病房。术后患儿体温迅速下降至正常,未再发热,患儿腹痛消失,手术当天恢复进食,患儿各项感染指标也逐步恢复正常,复查肝脏超声提示脓肿基本吸收,患儿现已康复出院。

肝脓肿(Liver abscess)是由阿米巴原虫、细菌、真菌侵入肝脏引起的肝内化脓性感染,可导致邻近脏器脓肿、腹膜炎等,若救治不及时,还可能引发肝功能衰竭、休克等危及患者生命。肝脓肿的治疗主要包括抗炎治疗、手术切开引流和超声引导下脓肿穿刺引流术。超声引导下肝脓肿穿刺引流术创伤小,恢复快,对于单纯抗炎治疗无效且脓腔明确的肝脓肿,超声引导下肝脓肿穿刺引流术是目前主要治疗手段。儿童肝脏较成人相比,组织结构更加精细,且质地脆嫩,血运丰富,穿刺时很容易损伤正常肝内血管,造成大出血,风险极大,且多发肝脓肿需要反复对肝脏进行穿刺冲洗,风险更大,所以此手术更需要经验丰富、技术纯熟的医者为手术保驾护航。随着生活条件的日益改善,肝脓肿病例逐渐减少,儿童肝脓肿更加少见,儿童多发肝脓肿更鲜有报道。(杨雪)

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编辑:宣传部 杨玫
2019-09-04 15:42:19
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