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医院动态

我院急诊、神外、儿内全程“无缝连接”成功救治晾衣杆插头婴儿

倍受社会广泛关注的晾衣杆插头婴儿,经我院诊治,已于8月3日康复出院。患者来院时情况凶险万分,各相关科室接诊迅速急救,分秒必争,展现了各科室以病人为中心的良好协作能力和精湛技术,现将当时的救治情况进行梳理如下:

7月20日22点25分急诊急救

患儿被送到我院急诊时距事发已经过去了整整一个小时。接诊后,急诊值班大夫孟庆冰和孙艺,迅速给孩子建立静脉留置针液路,面罩吸氧,综合心电监护,监测孩子的生命体征;患儿头部伤口鲜血不断渗出,立即给予局部处理,用大量无菌纱布覆盖加压止血。脑外、儿外大夫迅速到位,为患儿做全面检查,在消防人员的协助下约40秒将金属管切断。

7月20日23点54分神经外科重症病房监护

患儿神智尚清但已出现心率快、血压低、烦躁不安等休克前期表现。紧急联系血库合血,输血后患儿情况稍显平稳。随后,患儿敷料出现渗出增多,查看伤口可见新发脑组织外溢。考虑到患儿不排除有新发颅内出血导致颅压增高,且穿通性异物留置于脑组织中引起颅内感染风险极大,决定立即急症实行开颅手术治疗。

7月21日凌晨2点术前准备

患儿手术风险主要包括两方面:1、穿通性异物为金属材质,无法行核磁检查,常规CT扫描伪影高,难以明确异物与脑组织及血管关系,若伤及重要功能区则患儿术后极大几率遗留较严重功能障碍,包括偏瘫、失语、智力情感障碍等;若伤及颅内主要血管,则在清除异物时可能出现难以控制大出血,即便顺利止血,术后也可导致严重的颅内大面积动静脉性梗塞,危及生命。2、患儿年仅5个月,体重不到8公斤,约为成年人十分之一,其对失血耐受性差。即使异物未损伤主要血管,常规开关颅及止血过程也需极为谨慎。详细交待病情后,家属签字同意手术。

7月21日凌晨3点手术室手术

麻醉科及手术室工作人员早已提前准备严阵以待。5个月患儿由于其生理特点及解剖原因,留置尿管、麻醉诱导、插管、深静脉穿刺等常规手术准备均具有特殊性,在麻醉科吴文浩、李海燕、手术室等多各相关科室共同努力下各项操作顺利完成。主刀医师樊博打开硬脑膜后可见脑组织暗红饱满,呈现广泛的蛛网膜下腔出血且有明显的挫伤部分,但整体搏动良好,创口亦未出现明显出血。清除部分已明显失活坏死脑组织以创造操作空间后,仔细探查辨认异物周边脑组织,充分止血并尽力保存过路血管。手术历时6个多小时,最终异物被完整取出。长达5cm的异物尖端完全插入脑组织中,而5个月婴儿头颅直径不过12、13cm,术后脑组织遗留的巨大残腔让在场医务人员触目惊心。术后观察各项指标平稳。

7月22 日15:50转入儿科ICU

儿科陈源副主任密切关注患儿情况,当时患儿气管插管呼吸机辅助呼吸,镇静状态,头部敷料包扎完好,可见硬膜外引流管,引流管通畅,未见渗血渗液。诊断为左额异物,复查胸片两肺纹理稍增多、增粗散在斑片影,补充诊断为支气管肺炎。在我科给以头孢曲松抗感染,甘露醇降颅压,乙酰谷酰胺营养神经,布地奈德雾化等治疗。患儿血压不稳定,应用桡动脉动态监测血压,经治疗患儿呼吸及血压逐渐平稳,拔除气管插管、硬膜外引流管。经过漫长的等待,患儿病情逐渐好转,意识清醒,反应逐渐好转。

8月3日康复出院

根据神经外科郭二坤主任医师介绍,患儿头部额叶损伤,其部位损伤后容易导致继发性癫痫,在对患儿家属详细交代口服丙戊酸3个月预防抽搐后顺利出院,从出院至今未有患儿发生抽搐的消息。

在我们医护人员的通力合作下,这一次与死神的生死时速的较量我们取得了胜利,但是每一位医护人员都不敢掉以轻心,他们必须打起十二分的精神来迎接下一次的较量,愿小小的患儿平安喜乐的成长,愿我们的医护人员每一次都能战胜死神夺回一个个鲜活的生命。

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编辑:宣传部 杨玫
2019-08-08 19:47:36
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