云顶国际app-云顶娱乐app-云顶国际在线

云顶国际app
健康科普

大夫,放了支架是不是就要一辈子吃药?

冠心病支架认识误区

作者:     

经常会有患者问:“是不是只要放了支架就必须吃药,永远不能停了”。

其实,冠心病放置支架与长期服药不是因果关系。

更准确地说,冠心病患者长期服药是因为你得了冠心病,而不是因为放了支架。

哪些药冠心病患者需要长期口服呢?

1.首先也是最基础的是抗血小板药

这一类药物是支架术后药物治疗的基石,主要目的是防止支架内血栓形成,预防后续心肌缺血甚至心梗事件,绝不可以随意停用,否则后果往往是灾难性的。

主要包括两大类:一是阿司匹林,这是首选的也是价格最便宜的,无特殊原因不可停用;二是ADP抑制剂,价格贵些,包括氯吡格雷和替格瑞洛,支架术后至少服用6-12个月,随后绝大部分患者可以停用。

服用这类药物需注意是否有出血倾向,如牙龈出血,皮肤出血点、自发瘀斑,黑便等等;虽然其确实存在副作用,但多数情况下不会构成严重后果,故不可随意停用。

2.也是需要终生服用的药物:他汀

主要包括各种名字里带他汀的药,比如辛伐他汀、普伐他汀等等,这种药有种特殊需求,即需晚间服用,这与药物代谢方式有关。这类药物主要作用除了降血脂,更主要的是稳定动脉斑块,甚至逆转斑块进展。

一旦确诊了冠心病,无论血脂结果如何,均需长期口服他汀类药物。

他汀类可能会使肝功能异常:即转氨酶升高,不过只要数值不超过正常上限的三倍,就可以继续用药。

另外一种较危险的药物不良反应为横纹肌溶解,即当出现严重疲乏、肌无力或者肌痛,需立即医院就诊。

3.控制心率的药物:洛尔

此类药物可改善患者长期预后,即延长患者寿命。主要包括美托洛尔、比索洛尔等等。该类药是减慢心率,降低心肌耗氧量,从而有效防止心肌缺血的复发,改善患者的远期疗效。

在服药期间应密切观察心率,静息心率即晨起心率不能低于50次/分钟。

4.ACEI类或ABR类药物

这两类药名字里通常带有“某某沙坦”或者“某某普利”,最常见的功能是降低血压,但是对于存在心肌梗死病史的患者,以上药物可以显著改善心肌功能,抗心室重构,因此也是需要长期服用的。

ACEI类药物的最大副作用是没有任何诱因出现干咳,而ABR类药物就没有这一劣势。

总结一下,冠心病患者需终身服药,严重的冠心病患者需植入支架,冠心病放置支架与长期服药不是因果关系。

(心血管内一科 谢瑞芹)

点击量:3403
编辑:心血管内一科 谢瑞芹
2018-12-14 10:13:05
版权所有 @ 2012 云顶国际app  冀ICP备13012181号  邮箱:pub@hb2h.com
地址:河北省石家庄市和平西路215号  邮编:050000  总机:0311-87046901 
技术支持: