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健康科普

智齿,你该如何安放?

作者:李晨曦     

智齿,学名第三大臼齿,俗称智慧齿,立事牙,尽头牙, 是口腔最靠近喉咙的牙齿,如果全部生长出来一共4颗,上下颚各两颗。人类的恒牙列共有三十二颗牙,其中最后萌出的四颗磨牙位于上下牙弓的最后方,因其萌出于18岁左右,所以又有智慧齿之称。相较于幼儿时期长出的乳齿与儿童时期更换的恒齿,智齿通常是在人类心智已经趋于成熟时才长出。在智齿的生长方面,个体差异很大,有的人20岁之前,有的人40、50岁才长,有的人终生不长,这都是正常的。而且四颗智齿也不是都必然会长全,某些人的智齿可能只长1至2颗,有的智齿甚至长到一半就不再生长,这种情况称为智齿阻生。智齿的位置从门牙正中牙缝开始,由一侧门牙向里数牙齿数目,如果有第八颗牙,它就是智齿。

智齿的生长

由于人类演化中食物逐渐精细化带来咀嚼器官的退化,颌骨不再需要强大的咀嚼力故有逐渐变小的趋势,在这变小的颌骨上要容纳跟以往相同数目及大小的牙齿,则牙与牙之间往往会有空间不足的问题。在青春后期,颌骨发育到接近成人大小。有些人颌骨还不够大,没有足够位置供智齿萌出。智齿就会阻生在颌骨内,向其他方向生长。可能只有部分牙冠露出牙龈,或完全埋在颌骨里。牙根可能变形或向上颌窦或下颌骨神经所在部位生长,这很危险。

由于空间不足,阻生的智齿就向各种不同的方向生长,一般与邻近牙齿形成角度。可以向着邻近牙齿生长(近中呈角阻生),远离邻近牙齿生长(远中呈角阻生),也可以水平或垂直阻生。

上颌智齿示意图
上颌智齿示意图
下颌智齿示意图
下颌智齿示意图

必须拔除的智齿

智齿不但无咀嚼功能,而且存有一系列的危害或潜在危害,故尽早拔除是为上策。

一、由于萌出不全,其后侧的牙龈覆盖其部分牙冠形成冠周袋,积存食物和细菌,可造成局部软组织经常发炎,疼痛难忍,甚至导致开口受限而进食困难。一般的消炎治疗治标不治本,有的人消了炎、不疼了、能进食了就不愿拔除,结果再次发炎而症状愈加严重。

二、大多数智齿前倾阻生,即呈45度左右角顶在第二磨牙上,两个牙冠形成一个夹角而嵌塞食物,时间久了,第二磨牙形成龋坏直至牙髓炎而剧疼。另一个后果是前倾的智齿持续加力于第二磨牙,使其形成牙周炎而疼痛松动,不得不拔除第二磨牙,或须拔除这两颗牙,而咀嚼功能严重受损。有的智齿虽然萌出方向大致正常,但与第二磨牙的接触点不正常,以嵌塞食物,并且刷牙时不易刷到此处牙间隙,而极易造成第二磨牙龋坏而缩短其使用寿命。现在有许多人认为:牙只要不疼就无须治疗或拔除,这种观点是不正确的。因为如果疼了就表明已经对正常牙齿甚至机体造成不可逆转的损害,此时再拔也难以挽回智齿造成的损失。

三、阻生的智齿往往不能与对牙合牙形成良好的咬合关系,长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛、夜磨牙等症状,对青壮年的身心健康影响较大。另外还有一些阻生的智齿是某些三叉神经痛的病灶所在。

一般智齿在16岁左右陆续萌出。由于此牙刚萌出时牙根尚未完全形成易于拔除,并且此时拔除智齿避免了造成第二磨牙及机体的损害,可以说尽早拔除是最佳治疗方案。

可以保留的智齿

并非所有的智齿都必须拔除,如果智齿位置比较正,智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史,智齿没有龋坏,通过龈瓣切除能够消除盲袋,可以考虑保留智齿,但平时一定要注意口腔卫生。

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编辑:口腔正畸科 单丽华
2018-11-27 22:55:46
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